为什么说头颅CT或核磁共振(MRI)对癫痫的病因诊断是有必要的?

癫痫都是有原因的。其中，部分癫痫患者尤其是20岁之后才发病的癫痫患者大多都可以找到脑内明确病变；常见的原因有脑外伤、脑肿瘤、脑血管畸形、脑梗死、脑部感染、寄生虫、脑畸形、皮质发育不良、灰质易位、脑萎缩等等。头颅CT或MRI是当今最常用的、无创的头颅影像学检查方法，能够非常有效地发现上述脑内病变，从而明确癫痫发生的根本原因。

还有，对于部分颞叶癫痫的患者，头颅CT或MRI的检查也有很大的诊断价值，尤其通过MRI检查可以发现颞叶癫痫的患者可能存在一侧海马的萎缩或有异常的信号，对诊断很有帮助。有些癫痫的病因如脑肿瘤、脑部感染、脑血管畸形、寄生虫等，是可以通过适当的内外科治疗而完全康复控制发作的。

所以，除儿童失神癫痫外，我们一般都会建议患者行头颅影像学检查。相较CT而言，MRI对微小病变的判断更为准确、影像更为清晰，但价格略微昂贵。